Exploración de pares craneales

Par Craneal

Exploración

Signos de lesión

I. Nervio Olfatorio

No se suele explorar

Anosmia, disosmia, en casos de meningiomas del surco olfatorio y traumatismos craneoencefálicos con rotura de la lámina cribosa etmoidal.

II. Nervio óptico

Agudeza y perimetría visual. Fundoscopía.

Ceguera, disminución de agudeza visual, hemianopsia homónima, bitemporal en lesiones centrales del quiasma.

III. Nervio Oculomotor común.

Pupilas, simetría, tamaño, forma, reactividad a los reflejos fotomotor, consensuado, y de acomodación. Motilidad ocular extrínseca (recto superior, inferior y medial, oblicuo inferior) y elevación del parpado.

Ptosis, ojo en reposo desviado hacia fuera y abajo. Midriasis si se lesionan sus fibras parasimpáticas.

IV. N. Troclear

Motilidad ocular extrínseca (oblicuo superior)

Ojo en reposo desviado hacia fuera y arriba, produce característicamente diplopía vertical que aumenta al mirar hacia abajo. (leer o bajar escaleras).

V. N. Trigémino.

Sensorial tres ramas (sensibilidad de la cara) reflejo corneal. Motor: maseteros, temporales y pterigoideos (masticación y lateralización de la mandibula)

Hipoalgesia facial y debilidad de los musculos correspondientes.

VI. N. oculomotor externo

Motilidad ocular extrínseca (recto externo)

Ojo en reposo desviado hacia adentro.

VII. N. Facial.

Motilidad de la musculatura facial

Interesa determinar si la paralisis es central o supranuclear (se respeta la mitad superior de la cara) o periférica o nuclear (se afecta toda la hemicara)

VIII. N. esteatoacustico

Se explorara la porción coclear o auditiva y la vestibular (maniobras oculocefalicas, maniobras de Barany, marcha en estrella y pruebas calóricas).

Hipoacusia (lesión n. auditivo). Vértigo (lesión n. vestibular).

IX. N. glosofaríngeo

X. N. Vago

Se exploran juntos, sensibilidad y motilidad velopalatina. Reflejo nauseoso.

Desviación de la uvula y paladar hacia el lado lesionado.

XI. N. Espinal

Esternocleidomastoideo y porción superior del trapecio.

Paresia de los musculos implicados

XII. N. Hipogloso

Motilidad de la lengua

Desvición de la punta hacia el lado lesionado, hemiatrofia.